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腎内分泌代謝内科

後期研修

当科で診療する疾患としては、糖尿病、高血圧症、脂質異常症といった生活習慣病、下垂体・副腎・甲状腺・副甲状腺などの内分泌疾患、慢性腎臓病(腎炎・ネフローゼ症候群を含む)・急性腎障害など多岐にわたります。専攻医は、内科専門医取得に必要な症例を経験することはもとより、腎臓専門医、内分泌専門医、糖尿病専門医取得も見据えて幅広い症例を経験し、各専門医の指導のもと知識や技能を習得をします。

他科からのコンサルテーションも多いことから、依頼された症例を通じて、医療における幅広い知識を習得することもできます。

臨床研修の特徴

当科の診療分野は多岐にわたることから、腎臓チームと内分泌代謝チームの2つに分かれて診療を行っています。

相互に関係の深い腎臓と糖尿病、内分泌領域を1つの診療科内で研修できることは大きなメリットです。

①腎臓領域での研修の特徴

腎臓領域では、腎炎・ネフローゼ症候群などの疾患の診断・治療に始まり、慢性腎臓病の保存的治療、末期腎不全に対する腎代替療法導入、透析患者の合併症管理に至るまで、シームレスに研修を行うことができます。

末期腎不全に関しては移植外科と密な連携を取っているため、内シャント造設術、長期留置型カテーテル挿入術、腹膜透析カテーテル挿入術などの透析関連手術だけでなく、腎移植や二次性副甲状腺機能亢進症の手術を経験することが可能です。

②内分泌代謝領域での研修の特徴

内分泌領域では、内分泌疾患特有の各種負荷試験の実際を学び、経験することが可能です。

脳神経外科、腎泌尿器科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科などの外科系の診療科とこまめに連携をとりながら、下垂体・副腎・甲状腺・副甲状腺疾患の周術期管理について学ぶことができます。また、甲状腺クリーゼ、副腎クリーゼなどの内分泌救急疾患の症例を経験することも可能です。

代謝領域では、糖尿病の外来診療の他、病棟における各診療科からの血糖管理のコンサルテーション症例の対応を行います。糖尿病性ケトアシドーシスや重症低血糖などの糖尿病救急疾患の管理も経験可能です。また、インスリンポンプ導入など学会認定施設ならではの先進糖尿病治療にも携わることができます。腎臓チームと連携し糖尿病性腎症の初期から透析導入に至るまでの管理について学ぶことも可能です。

①腎臓チームの特徴と経験出来る手技など

 腎臓チームは、腎炎・ネフローゼ症候群などの疾患の診断・治療に始まり、慢性腎臓病の保存的治療、末期腎不全に対する腎代替療法導入、透析患者の合併症管理に至るまで、シームレスに研修を行うことができます。末期腎不全に関しては中村道郎教授が率いる移植外科協力のもと、内シャント造設術、長期留置型カテーテル挿入術だけでなく、腎移植や二次性副甲状腺機能亢進症の手術から管理まで学ぶことが可能です。研修は、医師年数に応じて、その力量、希望に応じて行われます。

②内分泌代謝チームの特徴と経験出来る手技など

 内分泌領域では、内分泌疾患特有の各種負荷試験の実際を学び、経験することが可能です。脳神経外科、腎泌尿器科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科などの外科系の診療科とこまめに連携をとりながら、下垂体・副腎・甲状腺・副甲状腺疾患の周術期管理について学ぶことができます。代謝領域では、糖尿病の外来診療の他、病棟における各診療科からの血糖管理のコンサルト対応を行います。糖尿病性ケトアシドーシスや重症低血糖などの糖尿病救急疾患の管理について学ぶことも可能です。また、インスリンポンプ導入など学会認定施設ならではの先端治療を経験できます。腎臓チームと連携し糖尿病性腎症の初期から透析導入に至るまでの管理について学ぶことも可能です。

 高血圧症に関しては、腎臓・内分泌・糖尿病の各分野からの視点で学習することができるのも、診療分野が広範囲に及ぶ当教室ならではの特徴です。

臨床研修カリキュラム

<基本コース:2ヶ月>

内科専門医の資格を取得するうえで必要な腎臓・内分泌・代謝疾患を経験し、診断と治療方針を立案できるようになることを基本目標とします。最終的には、内科専門研修プログラムの症例登録や病歴要約のみならず、症例報告の学会発表や論文作成までできるようになることが目標です。腎臓領域、内分泌代謝領域のいずれを選択するかは、ご本人と相談して決定します。2ヶ月という短期間ではありますが、充実した研修となるよう、可能な限りご本人の希望に応じた研修プログラムを作成します。

<応用コース>

腎臓専門医、内分泌代謝専門医、糖尿病専門医といった各専門医を取得するうえで必要な疾患を経験し、専門家として適切な診断と治療方針を立案できるようになることを基本目標とします。腎臓領域・内分泌代謝領域における各領域での研修期間とその内容に関しては、可能な限りご本人の希望を優先した研修プログラムを作成します。

①腎臓専門医取得コース

内科専門医の他に、腎臓専門医の資格取得を見据えたコースです。

新専門医制度では、腎臓領域では内科専門研修2年目からの連動研修が可能であり、腎臓専門研修カリキュラムに対応します。腎臓チームを2−6ヶ月の範囲でローテーションする他、移植外科との連携により腎不全外科(腎移植・透析用バスキュラーアクセス造設など)の研修も行います。また、腎・血液透析センターやICUにおいて血液透析やアフェレシス、急性血液浄化療法などの経験を積むことができます。

新専門医制度における腎臓専門医取得のためには、認定教育施設等で最低3年以上腎臓指導医の指導を受ける必要があり、所定の症例経験・登録と病歴要約提出が求められています。腎炎・ネフローゼ症候群、慢性腎臓病のみならず、維持透析や腎移植に至るまで広範囲の領域の経験が求められますが、当院では腎生検症例は豊富にあり、腎代替療法は腹膜透析・腎移植を含め全て対応可能であることから、専門研修に必要な症例を幅広く経験することができます。また、新専門医制度で求められているコンサルト症例経験や外来診療経験も当科では十分に積むことができます。さらに、主要な国内学会のみならず、国際学会での発表や論文、雑誌などへの投稿の機会も経験可能です。

②内分泌代謝・糖尿病内科専門医取得コース

内科専門医の他に、内分泌代謝・糖尿病内科専門医の資格取得を見据えたコースです。

内分泌代謝チームに所属し、外来と病棟の両方を2−6ヶ月間研修します。新専門医制度では、この領域は内科専門プログラムとの連動研修が可能であり、内科専門研修2年目以降に研修を開始します。糖尿病や脂質代謝異常、副腎疾患、下垂体疾患、甲状腺疾患などの広範囲の内分泌疾患を経験可能であることが当科研修の特徴であり、新専門医制度における研修修了条件にあわせて対応可能となる見込みです。糖尿病の研修ではインスリンポンプ(CSII)や24時間血糖モニタリング(CGM, isCGM)を使用する症例の経験を積むことができるほか、腎症などの重要な合併症に触れることができるのも当科での研修の大きな特徴です。内分泌代謝・糖尿病内科専門研修の後、さらに専門性の高い内分泌専門研修または糖尿病専門研修を行い、内分泌専門医または糖尿病専門医を取得する道も用意します。また、主要な国内外の学会での発表や論文、雑誌などへの投稿の機会も経験可能です。

週間スケジュール

東海大学内科学系 腎内分泌科 週間スケジュール

夜間、土曜夕以降、第2、第4土曜日、日曜は、当番・On call体制

教育研修機関

  • 日本腎臓学会認定教育施設

  • 日本糖尿病学会認定教育施設

  • 日本内分泌学会認定教育施設

  • 日本透析学会認定施設

  • 日本高血圧学会認定教育施設

研修プログラム終了後の進路

  • 本研修を修了した者は、原則として東海大学医学部職員(助教)として採用されます。

  • 勤務先は、東海大学医学部付属病院(伊勢原、八王子、東京)のほか、湘南大磯病院、伊勢原協同病院、小田原市立病院などで臨床経験を深めていただきます。

  • その他国内の医療施設、臨床・研究留学も積極的にサポートします。

  • 大学院に進学し、博士号を取得することも可能です。

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